来源：中卫护研院
今日话题：
外带注射药物 到底打还是不打?
@舒云：
我们这里属于社区卫生服务中心，急诊科是面向社会的窗口，24小时开放。
经常有人拿着外院或外购的药物，想来代注。
之前，医院有个不成文的规定，不让医护人员为患者注射外购药，医护人员就很为难。
因为前来注射的患者都是附近的人，很多医护人员基于代注外购药的风险，就拒绝了患者的要求。
但也有的医护人员挨不过患者的苦苦要求，就为其注射了。
最近，又有不少人过来，拿着药要求医护人员代为注射。
拒绝他们吧，感觉也不好。很伤感情，对医患关系的建立很是无益。
想问问大家，再遇到这种情况，怎么办？
点评：
外带注射药物存风险
这是基层医院，或急诊科常见的情景。
常有患者拿着药物，要求医护人员给予代注的。
常常是，医护人员磨破了嘴皮，有的患者还不死心，软磨硬泡的，想要达成代注的目的。
这种情况，很是让护理人员难为。
其实，外带药水不给输注，不是有意为难患者，而是为了医疗安全。
众所周知，药品不同于别的商品，每家医院进货渠道不同。
在操作过程中，没有办法用肉眼看出药品的好坏，药品质量无法检验。
不能排除有些患者，到街头回收药的小贩、或者不合格的药店买药的情况。
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又因药物的特殊性，医护人员在为患者进行注射的时候，需要严格遵守医院规定和各项护理核心制度，确保患者用药安全和患者安全。
一旦出现问题，医院、护理人员都要承担很大风险。
业内人士称，医院的“谨慎”是基于保护自身利益，同时也考虑到保护患者的安全。
患者自带药物上门要求注射，没有这么简单。
疑问：
为患者注射自带药物，都有哪些风险？
0 1
药物质量没有保证
药物的质量，会因为不同的厂家、批号、剂型，有不同的效果和用药后反应。
患者自带药，与医护人员经常接触的本院药物，不一定是一样的。
质量没有保证的药物，作为医护人员，面对的是患者生命，一定要慎重。
0 2
药物保存不一定符合要求
有些药物属于生物制品，如疫苗或注射用鼠神经生长因子等，需要2-8°C或冷链保存的。
患者拿来的外带药，储存条件拿什么来保证？
0 3
出现不良反应难以界定
如果患者因注射药物引发药物不良反应，是因为药物因素还是注射因素？还是护理执行操作？
万一出了医疗事故，责任又应该怪谁？
0 4
药物来源不一定可靠
外带药的来源，是一定要有保障的。
否则，患者带的有可能是假药劣药，医护人员一旦为其注射，出了事，难辞其咎。
处理方法：
自带药物上门，究竟打不打？
分几种情况。
0 1
直接找到护士的
一口回绝。
值班护士可这样作答：本院有规定，一律不让医护人员代注自带药。
这一点，可以挡住60-80%的患者。
建议科室打印2011年国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部印发的《医疗机构药事管理规定》。
0 2
医生开了注射单的
这种情况，护士可以再次跟当事医生确认，确认无误后，再严格按照核心制度，做好查对工作。
三查十对：三查——操作前、操作中、操作后查；
十对：姓名、年龄、药名、批号、床号、剂量、时间、用法、浓度、有效期。（各医院规定不一，以实际为准）
注意，一定取得医生的用药治疗单，为其执行用药医嘱后，在治疗单上签名。
0 3
本院没有的药物
如果是患者病情需要，而本院没有的药物，在经过医生允许后，在指定地方购进的药物，由医生先为把关，药物的质量和来源，相对可靠和安全。
护士可以执行这样的用药医嘱，但要注意一定要完善相关手续。
操作：
为患者代注自带药，需要完善哪些手续？
具体的要看医院规定，护士严格履行职责和医院规定。
较为完善和稳妥的应对外购药/自带药办法：
要有正规的发票（留病历存档）；
医生的处方；
签署外购药/自带药使用同意书。
除以上存档方式外，为保险起见，还需要患者拿药到药剂科审核，科室和药剂科各留一联审核单。
科室内还建立了患者自购药品登记本，有患者或家属和收药护士、用药护士双方的签名。
你是否经历过这样的问题？
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