左眼前放置遮眼板2-3s，然后迅速将遮眼板移至右眼，观察左眼的运动方向；
重复以上两个步骤数次，鉴别去掉遮盖时眼球的运动方向。移动遮眼板时需要注意避免水平移动，以免造成判断误差。若双眼不动，则为正位；若双眼球有运动，则眼睛有斜位。
交替遮盖试验中，眼球运动和斜位的关系
隐斜的程度可以通过棱镜排来测量。将棱镜排放在被检者任何一只眼前，根据眼位情况，决定棱镜排底的方向。被检者交替遮盖双眼，然后增加棱镜度，直至观察到眼球不动为止。所增加棱镜的量即为眼隐斜的量。
交替遮盖试验中，眼球运动方向与所需中和棱镜底的方向的关系
（3）遮盖去遮盖试验
主要是区分隐斜与显斜以及辨别斜位是交替性的，还是单侧性的
1）检查左眼时，让被检者双眼睁开注视视标。然后遮盖右眼，马上观察左眼的运动方向。去掉遮眼板2-3s，让双眼恢复习惯的眼位。重复以上步骤数次。
2）检查右眼时，让被检者双眼睁开注视视标。。然后遮盖左眼，马上观察右眼的运动方向。去掉遮眼板2-3s，让双眼恢复习惯的眼位。重复以上步骤数次。
3）若在前两部检查中，双眼均不动，说明被检眼的眼眼位位是隐斜，在正常双眼视情况下，双眼的视轴能保持一致。
4）若在前两部检查中，双眼有运动，说明被检眼的眼位有显斜视。区别交替性或单眼性斜视，可以通过遮盖其中一只眼，观察另外一只眼当遮盖眼去遮盖时未遮盖眼的眼球运动。
在检查1）中，若左眼有动，去掉右眼的遮盖板，观察左眼：①若左眼不动，说明检查者双眼交替性斜视。②若左眼有动，则左眼斜视。
在检查1）中，若左眼不动，但在2）中右眼有动，那么去掉左眼的遮盖观察右眼：①若右眼不动，说明被检者双眼交替性斜视。②若右眼有动，则右眼斜视。
（4）检查步骤及判断
遮盖检查
原理
通过 遮盖一眼破坏双眼融合，随后检查有无斜视及斜视的性质
分别在距眼球33cm和5m完成，检查时注视可调节视标
遮盖-去遮盖法
双眼注视一远处固定视标， 用遮盖板遮盖任意一眼， 观察遮盖时对侧眼是否有眼球移动，如果有眼球移动，说明对侧眼存在显斜视；如果对侧眼无眼球移动，说明处在注视位
随后将遮盖板移除， 观察被遮盖眼有无返回注视位的运动。如果被遮盖眼在去除遮盖后 返回注视位，说明存在被融合机制掩盖的隐斜视。如果 被遮盖眼停在某一偏斜位置上，提示该眼为显斜视。如果两眼均无眼球运动，说明不存在斜视
本方法用于检查 斜视属于显性还是隐性
交替遮盖法
用遮盖板遮盖一眼，随后迅速移动遮盖另一眼，反复多次，观察有无眼球移动， 如有眼球移动，说明存在眼位偏斜，要注意遮盖板移动中不能有双眼同时注视的情况出现
本方法 回答有无眼位偏斜倾向
原理
通过 遮盖一眼破坏双眼融合，随后检查有无斜视及斜视的性质
分别在距眼球33cm和5m完成，检查时注视可调节视标
通过 遮盖一眼破坏双眼融合，随后检查有无斜视及斜视的性质
分别在距眼球33cm和5m完成，检查时注视可调节视标
遮盖-去遮盖法
双眼注视一远处固定视标， 用遮盖板遮盖任意一眼， 观察遮盖时对侧眼是否有眼球移动，如果有眼球移动，说明对侧眼存在显斜视；如果对侧眼无眼球移动，说明处在注视位
随后将遮盖板移除， 观察被遮盖眼有无返回注视位的运动。如果被遮盖眼在去除遮盖后 返回注视位，说明存在被融合机制掩盖的隐斜视。如果 被遮盖眼停在某一偏斜位置上，提示该眼为显斜视。如果两眼均无眼球运动，说明不存在斜视
本方法用于检查 斜视属于显性还是隐性
双眼注视一远处固定视标， 用遮盖板遮盖任意一眼， 观察遮盖时对侧眼是否有眼球移动，如果有眼球移动，说明对侧眼存在显斜视；如果对侧眼无眼球移动，说明处在注视位
随后将遮盖板移除， 观察被遮盖眼有无返回注视位的运动。如果被遮盖眼在去除遮盖后 返回注视位，说明存在被融合机制掩盖的隐斜视。如果 被遮盖眼停在某一偏斜位置上，提示该眼为显斜视。如果两眼均无眼球运动，说明不存在斜视
本方法用于检查 斜视属于显性还是隐性
交替遮盖法
用遮盖板遮盖一眼，随后迅速移动遮盖另一眼，反复多次，观察有无眼球移动， 如有眼球移动，说明存在眼位偏斜，要注意遮盖板移动中不能有双眼同时注视的情况出现
本方法 回答有无眼位偏斜倾向
用遮盖板遮盖一眼，随后迅速移动遮盖另一眼，反复多次，观察有无眼球移动， 如有眼球移动，说明存在眼位偏斜，要注意遮盖板移动中不能有双眼同时注视的情况出现
本方法 回答有无眼位偏斜倾向
眼位检查——角膜映光法（Hirischberg法）
通过角膜映光法检查可以初步判定患者的眼位是否正常。
1准备 被检者摘掉眼镜，检查这手持手电筒或笔灯，两者距离50cm左右。
2检查方法 检查者眼睛位于手电筒后面将灯光投入被检者眼内，观察被检者双眼角膜反光点的位置。比较被检者双眼角膜的反光点：①反光点位于双眼角膜对称的位置，则该被检者是正位眼；②若反光点于双眼角膜的位置不对称，则该被检者有斜视。通过观察斜视眼反光点相对于注视眼反光点的位置，可决定偏斜的方向。
角膜反光点与斜视的关系
（2）斜视角的大小：通过测量斜视眼的反光点偏离注视眼角膜反光点的距离，可决定斜视角的大小。反光点位于瞳孔缘，则偏斜为10°-15°，在角膜缘与瞳孔缘之间，偏斜为25°-30°，反光点在角膜缘时，偏斜角为45°。角膜反光点：每偏1mm=22△。
3、Kappa角 Kappa角是指视轴与光轴的夹角，临床上根据瞳孔中心来测定，5°以内为生理性。一般假性外斜呈正Kappa角，假性内斜呈负Kappa角。
眼位
近用托灵顿法
托灵顿法属于主观眼位检查法。也是在打破融像的前提下所做的眼位检查。因此，与其他主观眼位检查方法一样，只能称为眼位检查法，而不能称为隐性斜视检查法。
优点一：不需要再通过添加三棱镜测量眼位偏斜程度，直接可以从刻度上读出斜视度数，非常地方便、简单，是比较好的眼位检查方法。
优点二：是检查垂直眼位时比Von Graefe法稳定，不易引起融合。
眼位检查操作步骤
操作时，为了方便表达，先指定马氏杆加在右眼前，左眼不加，调节尺放置近用托灵顿卡，双眼同时看 40cm处托灵顿卡（ 中心发光灯打开）。
水平眼位检查时， 右眼前加水平向马氏杆，询问患者看到的 竖线与 发光灯是否重合
如重合则无水平隐斜
如不重合则有水平隐斜
线在灯左侧为外隐斜
线在右侧为内隐斜
每一个刻度为一个棱镜度。例如：线在灯左侧“6”刻度上，即为6△外隐斜；线在灯右侧“E”刻度上，即为5△内隐斜。
垂直眼位检查， 右眼前加垂直向马氏杆，询问患者看到的 横线与 发光灯是否重合
如重合则无垂直隐斜
如不重合则有垂直隐斜
线在灯下侧为右眼上隐斜
线在灯上侧为左眼上隐斜（一般下隐斜表达为对侧眼上隐斜）
每一个刻度为一个棱镜度。例如：线在灯下侧“2”刻度上，即为右眼2△上隐斜；线在灯上侧“3”刻度上，即为左眼3△上隐斜。
03
注意事项
一? 马氏杆也可以加在左眼前，区别是前面描述的线条方向与前述结果相反（原则只要掌握交叉性复视为外隐斜、同侧性复视为内隐斜即可，垂直隐斜亦如此）。
二? 为稳定检查结果，马氏杆检查时需要结合单眼遮盖，以充分打破融像，结果以刚拿开遮盖的瞬间观察结果为准。
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