弹丸式注射(弹丸式注射与一般注射的区别)

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弹丸式注射


接触血净工作10余年,护理导管数万根,在讲到导管“封管技术”时,浮现最多的就是:“脉冲式冲管+弹丸式封管”,那么何为冲管?何为封管?透析导管和PICC导管在冲封管技术方面不同之处有哪些呢?种种的问题,让小编重新温习,有欣喜也有疑虑,将复习的知识点整理,也针对透析导管封管技术做了试验,现分享如下,观点可能存在偏差,仅供交流学习!

冲封管管理是预防导管堵塞及血流相关感染的重要环节之一。

1、脉冲式冲管:脉冲式一推一停顿的冲管方式产生湍流更易清除固体沉积物,获得更好的冲管效果;也应注意两次推注之间的停顿间隔:每推注1ml,两次推注之间间隔0.4秒,会得到更好的额冲管效果


2、正压封管即弹丸式封管:使用普通注射器封管时,在注射器内剩余少量封管液(0.5-1ml),将注射器与输液接头分离,完成正压封管。但在分离时,封管液在体内导管端仍具有速度,可避免可能出现的注射器回弹问题,防止血液反流。若使用具备防止血液反流设计的预充式冲洗器,可以减少和避免血流反流的发生。边推注边撤针

3、PICC与透析导管:

  • 管径,不多说,透析导管相对较粗的;单腔与双腔。
  • 尖端呢?
PICC:侧开口,“一条裂开的缝”(形容不恰当 ),当有药液进入时,“裂口打开”,当没有药液时,“裂口关闭”达到封闭的效果。使用正压封管,可以保证导管内正压,并能保持正压,从而有效避免血液反流进入导管,对于通畅性保障非常有效。
透析导管:尖端是开放的“静脉端”,侧口是开放的“动脉口”,即使是palindrome导管,尖端“z”字型与PICC结构上是不一样的,还能不能继续采用正压封管呢?如果采用正压封管还能不能保持正压呢?(声明,不是挑战指南或规范,仅为临床的小疑问,望得到指导)
对于透析导管的封管技术,做了简单大胆的试验,大家静静地看下:
1、静水压下,封管液漏出量,明显可见
2、封管液,匀速推注与快速推注,呈现不同的效果,在规范正压封管技术前提下,注射器与导管接头分离时,封管液在体内导管端仍具有较快的速度。
*匀速推注封管液(视频1)
*匀速+快速(视频2)
【疑虑】
在同一时间内,两种封管液推注方式,其漏出量是不是相同,还需要更严谨的体外实验证实。提出不同想法,供大家思考!欢迎讨论!


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*插图来自网络,转载非商业用途,感谢原作分享!

【编后语】
面对临床中的小疑虑,正确规范操作,工作中不忘思考,解开疑虑,让你豁然开朗是最好的结局,希望在医路上,任何磕磕绊绊都将成为成长路上重要的因子。

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